Diplomado Educador en Diabetes

Introducción al uso de la plataforma de estudio.

Presentación del grupo de alumnos y docentes.

Generalidades.

• Introducción.
• La importancia y el impacto del lenguaje en la diabetes.
• Enfoque en el manejo exitoso de la diabetes.
• Modelo para atender enfermedades crónicas.
• Historia de la diabetes y los 100 años del descubrimiento de la insulina.

Bases fisiopatológicas, diagnóstico, epidemiología, cuadro clínico y evolución de la diabetes.

• Definición, diagnóstico, clasificación de la diabetes, cuadro clínico y evolución.
• Criterios de diagnóstico para la diabetes tipo 1, 2 y LADA. Criterios de diagnóstico para diabetes gestacional. Otros tipos de diabetes y sus criterios diagnósticos.
• Páncreas, célula beta y homeostasis de la glucosa.
• Aspectos moleculares y métodos de determinación de la insulina.
• Métodos de determinación de la glucosa sanguínea.
• Fisiopatología, estrés oxidativo y proceso inflamatorio en la diabetes tipo 2.
• Control glucémico y memoria metabólica.
• Prevalencia de la diabetes a nivel mundial y por región. Análisis del documento de la última edición del Atlas de la Federación Internacional de Diabetes.
• Principales estudios y ensayos clínicos en la diabetes relacionados con el control glucémico.
• Diabetes y COVID-19: panorama actual y repercusiones endocrinas.
• Objetivos glucémicos, incluyendo HbA1c, glucemias en ayuno y postprandiales, en las diferentes etapas del ciclo de la vida.
• Cifras propuestas para el control metabólico integral y prevención de complicaciones.
• Guías con recomendaciones clínicas por diferentes paneles de expertos.
• Estándares del cuidado en Diabetes de la ADA.

Enfermedad crónica basada en adiposidad - ECBA (obesidad) y diabetes.

• Conceptualización de la enfermedad crónica basada en adiposidad.
• Disfunción del tejido adiposo, proceso inflamatorio y resistencia a la insulina.
• Disruptores endócrinos y obesidad (ECBA).
• Síndrome metabólico y diabetes.
• Síndrome de ovario poliquístico (síndrome metabólico reproductivo) y su relación con la diabetes.
• Microbiota intestinal, obesidad (ECBA) y diabetes.

Medicina del estilo de vida.

• La importancia de considerar todas las causas de la enfermedad.
• Hábitos, entorno, prevención y promoción de la salud.

Evidencia Científica. Estudio y Discusión.

• Introducción.
• Mitos sobre la investigación científica.
• La investigación: una perspectiva general.
• Cómo leer la investigación: evaluación de los artículos de investigación.
• Bases de datos recomendadas. Estrategias de búsqueda y valoración crítica.
• La jerarquía de la evidencia científica.
• Evidencia científica en la atención al paciente.
• El deterioro de la relación del profesional de la salud-paciente.
• Bioética. De la mano del trabajo diario.

Educación en diabetes.

• Introducción.
• Historia de la educación en diabetes.
• Panorama de la educación en diabetes en México y en Latinoamérica: avances y retos.
• Postura de la Association of Diabetes Care & Education Specialists (ADCES) sobre el título: "Especialistas en el cuidado de la diabetes y educación".
• La importancia del papel del profesional de la salud como educador y comunicador.
• Conceptos centrales para la comprensión de la educación para la salud y nutrición: modelos educativos y estrategias didácticas con un enfoque sociocultural.
• Teoría de la educación en el adulto. Principios de pedagogía y aprendizaje significativo en personas adultas que viven con diabetes.
• Competencia cultural, alfabetización en salud y aritmética en el cuidado de la diabetes.
• Comunicación en salud centrada en la persona.
• Principios básicos de la educación terapéutica para el autocuidado y el apoyo en diabetes.
• Las 7 conductas de autocuidado (AADE7 Self-Care Behaviors®) y sus componentes.
• Los 7 hábitos de las personas altamente efectivas con diabetes.
• Comunicación del diagnóstico: comunicación verbal y no verbal.
• Información relevante para el paciente sobre la enfermedad.
• La familia del paciente con diabetes.
• Perfil profesional, competencias, habilidades y destrezas del educador en diabetes que mejoran el proceso educativo.
• Asociaciones de pacientes, apoyo social.
• Educación individual en la consulta clínica.
• Educación grupal, grupos de autoapoyo y club de la diabetes.
• Barreras de la educación en diabetes.
• Modelo de intervención comunitaria en diabetes.

Tendencias y avances tecnológicos para el cuidado de la diabetes.

• Microinfusoras de insulina: disponibles en México y en Latinoamérica.
• Protocolo en sistema semiautomático 670G y bases del circuito cerrado.
• Páncreas artificial. #DIYPS (the Do-It-Yourself Pancreas System) y el Proyecto Open Artificial Pancreas System (#OpenAPS).
• Herramientas de soporte a la decisión personalizada.
• Dispositivos para el manejo y autocuidado de la diabetes.
• Monitorización continua de glucosa y sistema flash.
• Infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) con o sin integración de sensor.
• Inteligencia artificial aplicada al control de la diabetes.
• Predictores de glucosa.
• Tecnología y diabetes infantil.

eSalud o salud digital.

• Introducción
• Telesalud, telemedicina y telenutrición.
• Las tecnologías de la información (TIC´s) en la educación.
• Tecnología para la diabetes para abordar las disparidades y apoyar a las personas con discapacidades.
• La promoción de la salud y los medios de comunicación.
• eSalud: definición y evolución del término.
• La salud digital en la sociedad del conocimiento.
• Hacia una alfabetización digital de precisión en salud.
• El Big Data y la Medicina de las 4P.
• Las 7 competencias clave hacia una salud digital.
• Los 7 noes de la salud digital.
• La brecha digital entre los weareables, las apps (aplicaciones móviles) de salud y los consumidores.
• Aprovechamiento de las aplicaciones móviles.
• Evidencia científica sobre el uso de aplicaciones en la diabetes.
• La influencia del internet, la web social y su repercusión en la salud.
• Redes sociales, comunidades virtuales y tecnologías de acercamiento en salud.
• El uso del podcast en la educación en diabetes.
• ¿Cómo podemos los profesionales de la salud ganar espacio en las redes sociales?
• El poder del blog en salud y la blogosfera sanitaria.
• Importancia de la estrategias y competencias digitales (e-skills) para la educación en diabetes.
• ¿Cómo podemos los profesionales de la salud hacer educación en diabetes, educación alimentaria y nutricional en el contexto de la telesalud, telemedicina y telenutrición?
• Mercadotecnia social y en salud digital: su aplicación en la educación en diabetes.
• Diseño y aplicación de material digital para la educación en diabetes.
• El papel del especialista en educación y el cuidado de la diabetes en la integración de la tecnología en la práctica: comprendiendo, defendiendo e integrando la atención basada en la tecnología.
• Recursos digitales y aplicaciones útiles en diabetes: fuentes fiables y consejos prácticos.
• Recomendaciones de recursos en diabetes para pacientes y profesionales de la salud.

Taller: Nuevas tecnologías y apps para el manejo de la diabetes.

• Clase presencial por medio de la plataforma de Zoom. En caso de no poder asistir se les compartirá la grabación.

Diseño del programa educativo o plan de intervención educativa, planeación, implementación y evaluación.

• Elementos y bases para la educación en diabetes.
• Modelo de comunicación educativa.
• Modelos de educación estructurada en diabetes.
• Elaboración del material didáctico.
• Evaluación del paciente (diagnóstico educativo).
• Aspectos psicosociales.
• Diseño del programa educativo o plan de intervención educativa: individual y familiar.
• Elementos para la planeación de la estrategia de intervención educativa.
• Objetivos de aprendizaje y de comportamiento.
• Filosofía del programa educativo o plan de intervención educativa.
• Documentación.
• Factores para considerar en la implementación de la educación en el automanejo.
• Seguimiento del paciente.
• Evaluación de los resultados del programa educativo o plan de intervención educativa.
• Diseño de materiales o recursos didácticos y de apoyo visual.
• Pasos para el desarrollo e implementación de un plan de intervención educativa aplicable a un paciente con diabetes ("Mi proyecto de educación en diabetes").

Modelos y teorías para el cambio de comportamiento.

• Aspectos psicológicos y emocionales de la educación en diabetes (adaptación psicosocial): el sentimiento de pérdida de la salud, etapas del duelo ante el diagnóstico, la educación en el momento del diagnóstico, depresión, ansiedad y el manejo del estrés.
• Repercusiones del estrés en la diabetes.
• Abordaje de las barreras psicológicas para la terapia con microinfusoras (bomba de insulina).
• Consideraciones para el diagnóstico psicológico/psiquiátrico del paciente con diabetes.
• Estrategias de manejo para el autosabotaje del tratamiento.
• Herramientas para el manejo de personajes saboteadores en su entorno.
• Primeros auxilios psicológicos.
• Técnicas de control de estrés y manejo de ansiedad.
• Modelo de aceptación-obediencia.
• Modelo de las creencias de salud (Rosenstock).
• Modelo del locus de control.
• Teoría general de sistemas.
• Modelo de activación (empowerment).
• Modelo transteórico de cambio (Prochaska y Di Clemente).
• Situaciones clínicas específicas que requieren una intervención conductual (terapia cognitivo conductual).
• Empoderamiento y autocuidado en la diabetes.
• Empatía y comunicación con el paciente.
• Interacción entre el profesional de la salud y el paciente.
• ¿Cómo evaluar la etapa de cambio y la motivación para cambiar?
• Los componentes clave de los objetivos de cambio de comportamiento efectivo.

Estrategias prácticas de comunicación y motivación para promover el cambio de conducta y la modificación de hábitos.

• Habilidades y estrategias de comunicación para la entrevista educativa.
• Teach- Back method.
• Neurociencia, Coaching de salud y Coaching nutricional.
• Estrategias de entrevista motivacional y conversación para el cambio en salud.
• Contribuciones de la psicología positiva al desarrollo de la salud y al Coaching.
• Inteligencia emocional en el escenario de la salud.
• Comunicación y creencias desde la Programación Neurolingüística (PNL). Metamodelo del lenguaje.
• El hábito, su naturaleza y estrategias/herramientas de transformación.
• Mindfulness (atención plena) & Mindful eating (alimentación consciente): aplicaciones en la práctica clínica en el manejo de la diabetes.
• Alimentación intuitiva.
• Acompañamiento ante la incertidumbre y la enfermedad.
• ¿Cómo mejorar el apego al tratamiento? (Cumplimiento vs adherencia terapéutica).
• Estigma, sesgo de peso, discriminación y equidad en salud.
• Cuidado de la diabetes con enfoque inclusivo y neutro en el peso.

Modelo de las 5 A's. Enfoque universal para enseñar y practicar el arte de alentar el cambio de comportamiento.

• Introducción.
• El marco teórico de las 5 A´s.
• La primera A: ASK.
• La segunda A: ASSESS.
• La tercera A: ADVISE.
• La cuarta A: AGREE.
• La quinta A: ASSIST.

Taller “Estrategias de comunicación y motivación para el cambio de hábitos y autocuidado del paciente con diabetes”.

• Clase presencial por medio de la plataforma de Zoom. En caso de no poder asistir se les compartirá la grabación.

Generalidades.

• Nutrición y alimentación.
• Alimento y nutrimentos.
• Composición de macronutrimentos, densidad energética y la saciedad.
• Grupos de alimentos.
• Dieta, plan de alimentación y platillo.
• Características de la dieta y una alimentación saludable.
• Sistema de equivalentes.
• Determinación práctica de raciones.
• Relación entre nutrición y el ciclo circadiano.
• Factores que determinan el comportamiento alimentario.
• Relación del comportamiento alimentario y el estrés psicológico.
• Neuromarketing: las emociones y el comportamiento de compra.
• Educación alimentaria y nutricional: factor determinante de la salud y la calidad de vida.
• Derecho a la alimentación en México, Latinoamérica y el mundo.

Terapia médica nutricional y proceso de atención nutricia en el paciente con diabetes.

• Introducción.
• Objetivos de la terapia médico nutricional.
• Proceso de atención nutricia (Nutrition Care Process).
• Evaluación nutricia del paciente con diabetes.
• Requerimientos energéticos.
• Recomendación de nutrimentos (macronutrimentos y micronutrimentos), distribución de macronutrimentos y directrices dietéticas en la terapia médico nutricional del paciente con base en la evidencia científica.
• Hidratos de carbono: la importancia de la calidad versus la cantidad.
• ¿Cuáles son los patrones alimentarios más aceptados con base a la evidencia científica?
• Alimentación basada en plantas (plant based diet), vegetarianismo y veganismo en la TMN de la diabetes. ¿Qué nos dice la evidencia?
• Ayuno intermitente, alimentación en horario restringido y dieta cetogénica: perspectivas desde la práctica clínica. ¿Son recomendables en el la TMN de la diabetes?
• Mitos, dietas restrictivas y otros aspectos a trabajar con el paciente.
• Índice glucémico y carga glucémica: su aplicación en la práctica clínica.
• El efecto de los patrones dietéticos de bajo índice / carga glucémica sobre la glucemia y los factores de riesgo cardiometabólicos en la diabetes.
• Consideraciones en la terapia médico nutricional en pacientes con nefropatía diabética.
• Diseño del plan de alimentación y manejo de porciones.
• Edulcorantes y sustitutos de azúcar.
• Consumo de alcohol.
• Conteo de hidratos de carbono.
• Lectura de etiquetas.
• Alimentación fuera de casa.
• Herramientas para la orientación y educación alimentaria.

Taller de conteo de hidratos de carbono.

• Clase presencial por medio de la plataforma de Zoom. En caso de no poder asistir se les compartirá la grabación.

Gastronomía nutricional/clínica en la diabetes.

• Conceptos básicos.
• Las bases de la gastronomía en la historia de la alimentación.
• Dimensión actual de la cultura alimentaria y la cultura gastronómica.
• La gastronomía como patrimonio cultural.
• Neurogastronomía (neurociencia y gastronomía): entendiendo el comportamiento de nuestro cerebro en relación con la alimentación y su importancia en la gastronomía.
• Alimentos funcionales y componentes bioactivos en la terapia médico nutricional de la diabetes.
• Consumo de nueces (oleaginosas) en la diabetes.
• Almidón resistente: Características tecnológicas e intereses fisiológicos.
• Hierbas aromáticas, especias y condimentos: sus beneficios y su uso en la gastronomía nutricional/clínica. ¿Por qué se deben añadir en la preparación de los alimentos?
• Recomendaciones prácticas para incluir alimentos funcionales en el plan de alimentación.
• Habilidades/estrategias gastronómicas para resaltar el sabor de los platillos y favorecer el control metabólico en el paciente con diabetes (técnicas culinarias, especias para resaltar el sabor, reducción de grasa, reducción de sodio y azúcar).
• Modificación del sodio en la dieta: adecuación en paciente con diabetes, hipertensión y enfermedad renal.
• La canasta alimentaria básica.
• Geografía alimentaría y sustentabilidad.
• Alimentación saludable y sostenible en enfermedades crónicas no transmisibles.
• Análisis de la despensa, refrigerador y congelador.
• Tips para el diseño del menú semanal (incluyendo alimentos de temporada, de producción local y adaptado a la estación del año: verano, primavera, otoño e invierno).
• Compras inteligentes.
• Tips para planificar y organizar con antelación la comida semanal, para personas con poco tiempo para cocinar entre semana (Meal prep, Batch cooking).

Taller práctico de gastronomía clínica/nutricional en la diabetes.

• Clase presencial por medio de la plataforma de Zoom. En caso de no poder asistir se les compartirá la grabación.

Actividad física y ejercicio en personas con diabetes.

• Conceptos básicos.
• Beneficios del ejercicio para el control metabólico.
• Evaluación previa a un programa de actividad física y ejercicio.
• Componentes de la prescripción del ejercicio.
• Fases del ejercicio.
• El principio FITT y cómo se implementa en los programas de actividad física y ejercicio.
• Alimentación, colaciones e hidratación durante la práctica del ejercicio: manejo de hipoglucemias e hiperglucemias.
• Cuidados y consideraciones antes, durante y después de hacer ejercicio.
• Cuidados específicos al ejercicio en personas que manejan insulina.
• Precauciones en el ejercicio.
• Manejo del ejercicio en personas con complicaciones: retinopatía, pie diabético, problemas cardiovasculares y nefropatía.
• Contraindicaciones especiales.
• Recomendaciones propuestas por la ADA para realizar ejercicio en presencia de complicaciones.
• Ejercicio y diabetes gestacional.
• Ejercicio en el adulto mayor con diabetes.
• Método de activación metabólica sin estrés cardiovascular.
• Diseño e implementación de un programa de ejercicio en personas con diabetes.

Tratamiento farmacológico. Medicamentos para el control de la diabetes.

• Metas de tratamiento y algoritmo farmacológico.
• Agentes orales e inyectables. Clasificación, características, mecanismos de acción y órganos diana, posología, combinaciones farmacológicas, efectos adversos y contraindicaciones.
• Uso de insulina. Tiempos de acción y su impacto en el control glucémico.
• Secreción fisiológica de insulina y esquemas de tratamiento con insulina, inicio de Insulinización, ajuste de dosis e intensificación de insulina.
• En quién y cómo iniciar el tratamiento con insulina. Integración del tratamiento intensificado con insulina.
• Insulina en niños y adolescentes.
• ¿Cómo iniciar la terapia con microinfusoras?
• Insulinización oportuna en DM2 y cambios en el estilo de vida.
• Insulina y análogos de GLP1.
• Manejo de las mezclas de insulina, almacenamiento y transporte.
• Dispositivos para la aplicación de insulina.
• Técnica de aplicación de insulina.
• Uso del glucagón.
• Farmacología y nutrición. Interacciones entre fármacos y nutrimentos.
• Integración del tratamiento interdisciplinario en la DM1.
• Integración del tratamiento interdisciplinario en la DM2.

Automonitoreo en la diabetes para la prevención de complicaciones.

• Definición, beneficios e importancia clínica del automonitoreo para el control glucémico.
• Concepto de tiempo el rango, perfil ambulatorio de glucosa y su importancia en la diabetes.
• Uso y aprovechamiento de diferentes glucómetros (principales marcas y modelos, tiras reactivas y lancetas).
• Monitoreo continuo de glucosa y variabilidad glucémica.
• El papel del especialista en educación y cuidado de la diabetes en la monitorización continua de la glucosa.
• Técnica correcta del automonitoreo. Sitios de punción y sitios alternativos.
• Errores más frecuentes al obtener la muestra y cómo evitarlos.
• Consideraciones en la educación del paciente sobre el uso de los fármacos, efectos adversos por omisión o sobre dosis.
• Registro e interpretación de resultados.
• Esquema de automonitoreo sugerido para el tipo de tratamiento farmacológico.
• Hemoglobina glucosilada.
• Uso de tiras reactivas para medir cuerpos cetónicos y utilidad clínica.
• Manejo de desechos.
• Manejo de hiperglucemia e hipoglucemia por el paciente (regla de los 15).
• Toma de presión arterial.

Taller de automonitoreo, manejo de insulinas, glucagón y otros fármacos inyectables.

• Clase presencial por medio de la plataforma de Zoom. En caso de no poder asistir se les compartirá la grabación.

Complicaciones agudas, crónicas y comorbilidades de la diabetes.

• Complicaciones agudas: hipoglucemia, cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico.
• Complicaciones crónicas: macrovasculares y microvasculares.
• Hipertensión arterial, dislipidemia, esteatosis hepática (hígado graso) y complicaciones cardiovasculares.
• Efectos inmunometabólicos disfuncionales de la deficiencia de vitamina D y aumento de riesgo cardiometabólico.
• Inmunización: diabetes y las vacunas.
• Diabetes y trastornos del sueño: ¿cuál es su relación?
• Enfermedad renal y nefropatía por diabetes.
• Retinopatía por diabetes y complicaciones oftalmológicas.
• Disfunción sexual e infertilidad en el paciente con diabetes.
• Problemas ginecológicos en la diabetes.
• Deterioro cognitivo y diabetes.
• Complicaciones articulares y musculares.
• Neuropatías por diabetes.
• Pie diabético y complicaciones. Cuidado de los pies y evaluación integral de los pies en pacientes con diabetes. Pruebas diagnósticas para el pie diabético: medición índice tobillo/brazo. Identificación de pulsos y prueba con monofilamento y diapasón.
• Estratificación del riesgo y medidas de autocuidado.
• Pruebas para la indicación de plantillas en el paciente con pie diabético.
• Recomendaciones para elaborar material didáctico para pacientes con pie diabético.
• Alteraciones dermatológicas en el paciente con diabetes.
• Alteraciones bucales y enfermedad periodontal en la diabetes. Implementación de la técnica correcta para el cuidado de la higiene bucal.
• Transplante de páncreas.

Situaciones especiales en la diabetes.

• Diabetes en niños y adolescentes.
• Diabetes pregestacional y gestacional.
• Diabetes en el adulto mayor.
• Diabetes y sarcopenia en el adulto mayor.
• Diabetes y cirugía.
• Trastornos de la conducta alimentaria.
• Días de enfermedad en la diabetes.
• Viajes y eventos sociales.

Taller sobre el manejo del pie diabético.

• Clase presencial por medio de la plataforma de Zoom. En caso de no poder asistir se les compartirá la grabación.

Al finalizar el diplomado el alumno deberá haber cumplido con todas las actividades propuestas (que son obligatorias), haber entregado su reporte de su vivencia en la práctica de "Vivir con Diabetes" y su plan de intervención educativa, y también deberá aprobar al menos 7 de los 12 cuestionarios (cada uno se aprueba con un mínimo de 70% de respuestas correctas) para obtener el derecho a rendir el Examen Final.

Se realizará una Evaluación Integral basada en 4 áreas:

1. Examen final tipo multiple choice (80 preguntas): 45%
2. Participación en foros y entrega de actividades: 20%
3. Reporte de la práctica de "Vivir con diabetes": 5%
4. Trabajo integrador final: Plan de intervención educativa: 30%

Máximo Puntaje Posible: 100%

Es necesario aprobar con un mínimo de 70% para obtener el correspondiente Diploma de Acreditación.

Importante: Toda evaluación y proyecto final fuera de los plazos establecidos, sin previa autorización del director o del coordinador del curso, será considerada desaprobada y sin derecho a recuperatorio.

Plazo para rendir el Examen Recuperatorio (exclusivo para alumnos que hayan entregado todas las actividades propuestas (que son obligatorias), haber entregado su reporte de su vivencia en la práctica de "Vivir con Diabetes" y su plan de intervención educativa, además que hayan realizado el Examen Final dentro del plazo establecido y que no hayan alcanzado el porcentaje mínimo de aprobación). Requiere 70% de respuestas correctas para su aprobación.

Quienes no presenten el Examen Final en tiempo y forma no tendrán derecho a Recuperatorio y se los considerará como desaprobados.