¿Existe relación entre el déficit de vitamina D y la retinopatía diabética?

El déficit de vitamina D es muy frecuente a nivel mundial y puede alterar la secreción y función óptima de la insulina, contribuyendo a generar un mal control glucémico y aumentar el riesgo de desarrollo y progresión de retinopatía diabética (RD).

Un estudio de casos y controles publicado en Clinical Nutrition  ESPEN, involucró a 201 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y retinopatía diabética (casos) y 202 pacientes con DMT2 sin retinopatía diabética (controles).

El promedio de edad de los pacientes fue de 56,3 6 ± 7,70 años para los casos y 56,40 ± 7,98 años para los controles. El 64% de los participantes fueron hombres.

Entre los casos, 119 pacientes presentaron deficiencia de vitamina D, mientras que en los controles 67 personas presentaron deficiencia.

No se observaron diferencias significativas en los niveles de glucemia en ayunas, de insulina, de HbA1C, colesterol total, LDL-C, HDL-C ni triglicéridos entre ambos grupos. Sin embargo, los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D en el grupo de casos fueron significativamente menores en comparación con el grupo control (14,46 frente a 19,88), aunque la concentración de 25-hidroxivitamina D fue baja en ambos grupos.

Inicialmente se observó que la vitamina D reducía el riesgo de retinopatía (OR: 0,970, IC del 95%: 0,955-0,986) y este efecto se mantuvo después de realizar ajustes por edad, sexo, raza y tabaquismo (OR: 0,963; IC del 95%: 0,947–0,980). Además, se demostró que la vitamina D tenía una relación inversa con la retinopatía diabética proliferativa (OR: 0,933, IC 95%: 0,889–0,980).

El tratamiento convencional para pacientes con RD es la insulina. Dado que la vitamina D puede afectar la resistencia a la insulina y las vías secreción e inflamación, se puede argumentar que la vitamina D podría alterar la regulación de la secreción interna de insulina y aumentar los requerimientos de insulina exógena para controlar la glucemia.

Por otro lado, los hallazgos indicaron que la duración de la DMT2 es una variable importante en la relación entre la deficiencia de vitamina D y la RD. La mayor parte de los pacientes con RD habían sido diagnosticados con DMT2 hace más de 7 años y la mayoría presentaba déficit de vitamina D.

Si bien el estudio presenta limitaciones por su diseño, se sugiere suplementar vitamina D en pacientes con diabetes de forma rutinaria como tratamiento complementario.