Cambios cíclicos en el peso y riesgo de nefropatía diabética

Se analizaron datos del Estudio sobre Control y Complicaciones de la (DCCT) y del estudio Epidemiología de las Intervenciones y Complicaciones en Diabetes (EDIC) para evaluar la asociación entre las modificaciones cíclicas del peso corporal (aumento y descenso del peso en forma repetitiva) y el riesgo de nefropatía diabética en diabéticos tipo 1. Para ello, se calcularon 4 índices de variabilidad intraindividual del peso corporal en 1.432 participantes del DCCT/EDIC, tomando en cuenta las variaciones del peso durante el proceso de seguimiento del estudio DCCT(6 ± 2 años). Además, se estudiaron 6 criterios de progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) durante el seguimiento de DCCT/EDIC (21± 4 años). La principal variable de estudio fue la variabilidad independiente de la media en el peso corporal (VIM).

Se halló que la VIM se asociaba significativamente con la incidencia de una disminución del filtrado glomerular del 40% con respecto a los valores al inicio (HR, 1,25; 95% IC, 1,09-1,41; P = 0,001), con la duplicación del valor de creatinina sérica al inicio (HR, 1,34; 95% CI, 1,13-1,57; P = 0,001), ERC estadío 3 (HR, 1,36; IC 95%, 1,12-1,63; p = 0,002) y con un descenso de la TFGe > 3 ml/min/m2 por año. También se observó que la VIM se asociaba con aumento en la incidencia moderada y severa de albuminuria, pero esta asociación no fue significativa al ajustar por factores de riesgo de ERC al inicio ni uso de fármacos nefroprotectores.