Eficacia de los Probióticos en el Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una afección crónica que incluye la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). Su origen es multifactorial, combinando factores genéticos, ambientales y disbiosis del microbioma intestinal. El tratamiento de la EII ha evolucionado, pero muchos pacientes no logran una remisión prolongada. Los probióticos, al influir en el microbioma, han mostrado potencial en la modulación de la inflamación, especialmente en CU y pouchitis, aunque su efectividad varía según la cepa y la dosis.

Se realizó una revisión de revisiones y un meta-análisis utilizando las directrices PRISMA y Cochrane. Se incluyeron estudios hasta septiembre de 2023, obtenidos de bases de datos como MEDLINE y CENTRAL. La calidad de los estudios se evaluó con AMSTAR-2 y GRADE, y se aplicaron análisis estadísticos para medir la efectividad de los probióticos en la remisión y recurrencia de la EII.

Se identificaron 2613 estudios, de los cuales 67 cumplieron con los criterios de inclusión (22 revisiones sistemáticas y 45 ECA). Los estudios se centraron principalmente en CU y la pouchitis, utilizando diversas cepas de probióticos. En los ensayos clínicos, los resultados más comunes fueron la remisión y recurrencia clínica, con diferencias en las metodologías y los criterios de evaluación empleados, como el Índice de Actividad de la Enfermedad de Crohn (CDAI) y el Índice de Actividad de la Colitis Ulcerosa (UCDAI).

El uso de probióticos en la EII presenta resultados prometedores, especialmente en la CU, pero su eficacia depende de varios factores, como la cepa específica y el contexto del paciente. A pesar de estos avances, sigue existiendo la necesidad de más investigación para optimizar su uso y confirmar su efectividad en distintos tipos de EII, particularmente en la enfermedad de Crohn.