Relación entre la obesidad abdominal y el riesgo de eventos recurrentes de enfermedad cardiovascular

Ya se sabía que la obesidad abdominal es un factor de riesgo importante para sufrir un primer ataque cardíaco. Pero hasta ahora se desconocía la asociación entre la obesidad abdominal y el riesgo de un infarto o ictus posterior.
La autora del estudio, Hanieh Mohammadi, del Instituto Karolinska (Suecia), explica que «los pacientes generalmente reciben un estricto régimen de tratamiento médico después de su primer ataque para prevenir los segundos eventos”.

«La prevención secundaria se basa en la reducción de los factores de riesgo asociados, como el azúcar en sangre, colesterol y la presión arterial. Hasta ahora se desconocía si la obesidad abdominal podía ser un factor de riesgo de eventos recurrentes entre los pacientes que reciben tratamientos de prevención secundaria».

El estudio, el más grande realizado en relación a este tema, controló a más de 22.000 pacientes después de su primer ataque cardíaco e investigó la relación entre la obesidad abdominal (medida por la circunferencia de la cintura) y el riesgo de eventos recurrentes de enfermedad cardiovascular.

Los investigadores observaron específicamente los eventos causados por arterias obstruidas, como un ataque cardíaco o accidentes cerebrovasculares fatales y no fatales. Los pacientes fueron reclutados a partir del registro nacional SWEDEHEART y seguidos durante una mediana de 3,8 años.

Se observó que el 78% de los hombres y el 90% de las mujeres que eran parte de este estudio, tenía obesidad abdominal (circunferencia de la cintura de 94 cm o más para los hombres y 80 cm o más para las mujeres).

El aumento de la obesidad abdominal se asoció de forma independiente con ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares fatales y no fatales, independientemente de otros factores de riesgo y tratamientos de prevención secundaria. La circunferencia de la cintura fue un marcador más importante de eventos recurrentes que la obesidad general.

Mohammadi señala que «la razón por la cual la obesidad abdominal es muy común en pacientes con un primer ataque cardíaco es que está estrechamente relacionada con afecciones que aceleran la obstrucción de las arterias. Estas incluyen aumento de la presión arterial, niveles altos de azúcar en la sangre y diabetes, así como niveles elevados de lípidos en la sangre».

«Estos resultados, sin embargo, sugieren que puede haber otros mecanismos negativos asociados con la obesidad abdominal que son independientes de estos factores de riesgo y que no son identificados», informa.

Este fue el primer estudio de este tipo en analizar a hombres y mujeres juntos y en forma diferenciada. La relación entre la circunferencia de la cintura y los eventos recurrentes fue más fuerte y lineal en los hombres. En las mujeres, la relación tenía forma de U, lo que significa que la circunferencia de cintura de rango medio era la menos riesgosa. Cabe señalar que la circunferencia de cintura de rango medio para las mujeres incluidas en el estudio fue mayor al límite tradicionalmente reconocido para la obesidad abdominal (80 cm).

Con respecto a las posibles razones de los diferentes resultados entre ambos géneros, aclara que «algunos estudios han sugerido que la obesidad abdominal puede estar más directamente asociada con la grasa visceral en los hombres en comparación con las mujeres. En las mujeres se cree que una mayor proporción de la grasa abdominal está constituida por grasa subcutánea que es relativamente inofensiva».

Y concluye; «la obesidad abdominal no solo aumenta el riesgo de un primer ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, sino también el riesgo de eventos recurrentes posteriores».