Remisión inducida por la pérdida de peso en personas con prediabetes

En este análisis post-hoc de un estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado sobre intervención en el estilo de vida en la prediabetes (PLIS), los autores, encabezados por Arvid Sandforth y el Prof. Reiner Jumpertz von Schwartzenberg, habrían explorado los mecanismos de remisión de la prediabetes a través de la pérdida de peso. Se analizaron datos de participantes reclutados entre marzo de 2012 y agosto de 2016.

Los participantes fueron asignados aleatoriamente a una intervención de control, intervención de estilo de vida estándar (DPP) o intervención intensificada en el estilo de vida durante 12 meses. Se incluyeron en el análisis aquellos que perdieron al menos el 5% de su peso corporal y fueron asignados a intervención en el estilo de vida o placebo

De los 1160 participantes en PLIS, el 25.7% experimentó una pérdida de peso del 5% o más. De estos, el 43% respondió y el 57% no respondió al tratamiento. La cohorte de validación del DPP mostró resultados similares. 

Los respondedores se definieron como personas que volvieron a niveles normales de glucosa plasmática en ayunas (FPG; <5,6 mmol/L), tolerancia normal a la glucosa (<7,8 mmol/L) y HbA 1c inferior a 39 mmol/mol después de 12 meses de tratamiento con intervención en el estilo de vida o placebo o intervención de control.

Los no respondedores se definieron como personas que tenían FPG, 2 h de glucosa o HbA 1c por encima de estos umbrales.

Los principales resultados de este análisis fueron la sensibilidad a la insulina, la secreción de insulina, el tejido adiposo visceral (IVA) y el contenido de lípidos intrahepáticos (IHL) y se evaluaron mediante modelos lineales mixtos.

Aunque la reducción del IMC fue comparable entre respondedores y no respondedores, la sensibilidad a la insulina aumentó significativamente en los primeros, mientras que la secreción de insulina no mostró diferencias. Además, la disminución del tejido adiposo visceral fue más pronunciada en los respondedores.

La resolución de la prediabetes, caracterizada por mejoras en la sensibilidad a la insulina y reducción del tejido adiposo visceral, sugiere un concepto de remisión de la prediabetes como objetivo terapéutico principal en individuos con prediabetes.