Ingesta de calcio como factor protector del cáncer colorrectal

El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer tipo de cáncer más frecuente a nivel mundial. La Agencia internacional para la Investigación sobre Cáncer (IARC) ha clasificado a las bebidas alcohólicas y las carnes procesadas como carcinogénicas para humanos (Grupo 1) y a la carne roja como probablemente carcinogénica (Grupo 2A), con la evidencia disponible sobre su impacto en el CCR. De forma similar, otros organismos como el Instituto Estadounidense para la Investigación en Cáncer (IACR), concluyeron que hay suficiente evidencia para determinar que mayores ingestas de alcohol y carne procesada incrementan el riesgo de CCR. Además, que consumos elevados de lácteos, calcio, suplementos de calcio, granos enteros y alimentos con fibra, probablemente reduzcan el riesgo de CCR, mientras que el consumo elevado de carne roja, probablemente aumente el riesgo. La evidencia para otros alimentos, nutrientes y bebidas no es concluyente.

Con el fin de abordar algunas de estas limitaciones, se propuso un análisis sistemático de 97 factores dietéticos y el posterior riesgo de CCR mediante un estudio de asociación de toda la dieta, en base a  datos de un estudio prospectivo sobre 542.779 mujeres del Reino Unido, que completaron un cuestionario dietético completo. Un 7% de las participantes también completó al menos un registro de 24 horas en línea.

La media de seguimiento de la cohorte fue de 16,6 años, durante los cuales 12.251 mujeres recibieron diagnóstico de CCR incidente. Las mujeres que desarrollaron CCR tenían mayor edad, mayor talla e historia familiar de cáncer intestinal y tenían más comportamientos adversos para la salud en comparación con las participantes en general. De los 97 factores dietarios analizados, 17 fueron asociados con riesgo de CCR. Entre los 17 últimos, el alcohol y la ingesta de calcio presentaron la asociación más fuerte con CCR, con una asociación positiva para el alcohol (RR para 20g/día = 1,15; 95% IC; 1,09-1,20; p<0,0000001) y una asociación inversa para el calcio (RR para 300mg/d = 0,83; IC 95%; 0,77 – 0,89; p<0,0000001).  La leche de vaca, el yogur, la riboflavina, el magnesio, el fósforo, el potasio, presentaron asociación inversa con el riesgo de CCR, así como las frutas, los granos enteros, la fibra, el folato, la vitamina C, los azúcares totales, lo carbohidratos y los cereales de desayuno. La ingesta de carne roja y procesada, se asoció positivamente con el riesgo de CCR (30g/día = 1,08; 1,03-1,12; p<0,01).  Para estos 17 factores, los RR categóricos y los IC del 95% eran ampliamente coherentes con sus respectivas relaciones lineales dosis-respuesta.

Los alimentos y nutrientes relacionados con los lácteos presentaron las correlaciones por pares más fuertes (calcio, fósforo, riboflavina, leche, magnesio, potasio). 

El ajuste secuencial para diferentes tipos de factores de confusión potenciales del estilo de vida en todos los modelos no cambió significativamente los riesgos relativos logarítmicos para los factores dietéticos que mostraron las asociaciones estadísticamente más significativas (basadas en los valores p más bajos) con el riesgo de CCR (alcohol, calcio, leche). Por el contrario, el ajuste progresivo atenuó la magnitud de las asociaciones con otros factores dietéticos significativos (incluida la fruta, los cereales integrales, los cereales de desayuno), lo que sugiere que las asociaciones con el riesgo de CCR para estos últimos alimentos pueden deberse, al menos en parte, a la confusión residual con factores de estilo de vida.

La ingesta de calcio se asoció de forma independiente con el riesgo de cáncer colorrectal, mientras que la ingesta de leche de vaca no lo hizo. También se investigaron las asociaciones del calcio dietético con el riesgo de cáncer colorrectal según la fuente de calcio dietético y no se hallaron pruebas de heterogeneidad según la fuente.