Rol del ambiente en el desarrollo de enfermedad de Crohn

 Se estudió una cohorte de 4.289 familiares de primer grado de pacientes con enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU) en Canadá. Los participantes tenían entre 6 y 35 años de edad y eran asintomáticos.

Se evaluaron factores de riesgo ambientales a través del cuestionario Environmental Risk Assessment y se tomaron muestras de heces al momento del reclutamiento.  

Luego de 5,62 años de seguimiento, 86 familiares de primer grado, desarrollaron EC. Convivir con perros entre los 5 y 15 años de edad (cociente de riesgos [ HR ], 0,62; intervalo de confianza [ IC ] del 95%, 0,40-0,96; P = 0,034) y tener una familia numerosa durante el primer año de vida  (HR, 0.43; 95% IC, 0.21–0.85; P = .016), se asociaron con un menor riesgo de EC. Mientras que, tener un ave como mascota al momento del reclutamiento para el estudio (HR, 2.78; 95% IC, 1.36–5.68; P = .005), se asoció con mayor riesgo de EC.

Además, vivir con un perro se asoció con menor tasa de excreción de lactulosa/ manitol y disbiosis, mientras que los dueños de aves tuvieron niveles más elevados de calprotectina fecal (indicando inflamación intestinal). Tener una familia numerosa en el primer año de vida, se asoció con alteración de la composición de la microbiota, sin afectar la calprotectina fecal ni la tasa de excreción lactulosa/ manitol.  

El estudio aporta más evidencia acerca de los potenciales efectos favorables de la exposición a animales domésticos, perros en particular, como una estrategia preventiva en individuos con alto riesgo de desarrollar EC. Modificar las exposiciones ambientales, puede ser una opción aceptable para reducir el riesgo en esta población.